概述指甲顶针状凹陷可见于甲营养不良、甲癣、银屑病，表现为甲板上有散布的针头大小的凹坑，像缝纫时所用的顶针箍，同时甲板增厚。症状甲营养不良、甲癣和银屑病均可导致指甲顶针状凹陷，具体表现不同，应进行鉴别。甲营养不良甲营养不良患者表现为指甲表面粗糙、肥厚、无光泽、易脆，不规则翘起，表面可有纵行的沟或嵴。该症状可多个指甲同时发病，病情相同。
甲癣甲癣表现为真菌从甲前缘及侧缘侵入，甲板增厚呈黄褐色，表面高低不平，失去光泽，甲下碎屑堆积，甲板与甲床分离。
银屑病银屑病患者指甲表现为甲板上有散布的针头大小的凹坑，像缝纫时所用的顶针箍。有的患者甲上有沟纹，或表面不平，甲板变厚并呈污褐色。甲床下可因鳞屑而使甲板翘起。
病因甲营养不良、甲癣和银屑病三者病因不同，主要如下：甲营养不良甲营养不良有遗传倾向，有家族史，部分患者自小开始发病，部分患者自成人开始发病，但临床症状相同。甲癣甲癣是皮肤癣菌引起甲板和(或)甲床的感染，多由手足癣发展而来。最常见的致病真菌是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。银屑病银屑病的确切病因尚不清楚，目前认为银屑病是遗传因素与环境因素相互作用导致，外伤、感染、药物、饮酒、吸烟、精神创伤等内外环境因素均可诱发具有遗传易感性的患者发生银屑病，从而累及指甲。治疗甲癣、甲营养不良和银屑病在通过仔细区分后选用不同的治疗方法。甲营养不良甲营养不良患者若未出现特殊不适，无需进行治疗，待一段时间后可自愈；必要时可遵医嘱服用多维元素、维生素A或维生素E等药物，需注意的是要根据病情进行服用，不可过度补充。甲癣甲癣患者治疗时间长，需要在医生指导下通过刮甲、包敷换药等手段进行局部治疗。若出现全身症状，可遵医嘱服用盐酸特比萘芬、伊曲康唑等药物进行系统治疗。银屑病银屑病患者可遵医嘱在局部涂抹复方醋酸地塞米松乳膏、维A酸乳膏或水杨酸软膏等药物；若皮损泛发或症状加重，可遵医嘱使用维A酸片或环孢素软胶囊；根据病情可酌情选择生物制剂类药物，如阿达木单抗注射液；在医生指导下采用光化学疗法、UVB光疗、沐浴疗法等物理治疗方式，提高治疗效果。
