
血清钾浓度低于3.5/L(3.5Eq/L,正常人血清钾浓度的范围为3.5~5.5/L)称为低钾血症。指导意见发病原因如下
1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,不能进食。
如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。
然而,如果摄入不足是唯一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。当钾摄入不足时,在4~7天内可将尿钾排泄量减少到20/L以下,在7~10天内则可降至5~10/L(正常时尿钾排泄量为38~150/L。
2.钾排出过多
(1)经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。腹泻时粪便中K+的浓度可达30~50/L。此时随粪丢失的钾可比正常时多10~20倍。
粪钾含量之所以增多,一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少,另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多,而醛固酮不仅可使尿钾排出增多,也可使结肠分泌钾的作用加强。
由于胃液含钾量只有5~10/L,故剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,而大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多(详后文,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾
(2)经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。
